核酸检测组织实施指南修订后，如何保证24小时内完成核酸检测？国家卫健委回应

3月22日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，介绍慎终如始、从严从实从细抓好疫情防控工作有关情况。会前，国家卫生健康委刚刚发布了《区域新型冠状病毒核酸检测组织实施指南（第三版）》。新版指南要求疫情发生后所在的省区市，包括长期常驻人口1000万以上的超大城市应当在24小时以内完成划定范围的区域核酸检测任务。国家卫生健康委医政医管局局长焦雅辉介绍了如何确定需要核酸检测的区域和将采取哪些措施保证任务完成。

▲发布会现场

焦雅辉表示，“区域”包括封控区、管控区、防范区，也可能包括整个行政区域的全域。范围的划定取决于几个因素。首先是流调的精准科学程度：对感染者的情况掌握到什么程度，从发现核酸阳性到首先出现症状，往回追时间有多长；包括这段时间活动轨迹有多广，密接人群能够追踪到多少，追到的越多，密接人员的行动轨迹掌握得越全面，可能这个区域划分就会越精准。另外，也取决于管控的措施是不是严格。比如封控区要求足不出户，管控区要求足不出小区，管控区如果管得不严格，可能有人出小区。防范区要求不出划定的区域，出了有可能造成风险的扩散。

据介绍，区域的划分也取决于感染者，也就是风险点是呈点状分布还是整体的聚集性分布。这些因素都决定了区域划分有多大的范围。

焦雅辉介绍，这次第三版的组织实施指南要求，要在科学精准的流调以及严格的管控措施基础上划定核酸检测的实施区域范围，并且这个范围不是一成不变的。国家卫健委也强调，在每一轮核酸检测结果出来之后，都要及时研判，看发现的感染者波及范围有多广。另外也要分析感染者的来源。比如都是从集中隔离点发现的，说明社会面已经没有传播的风险了，就可以把核酸检测的范围仅仅划定在集中隔离的人员。如果都是在管控的范围之内，就可以只在管控范围内做核酸检测。如果除了封控区、管控区以外，还有社会面来的，包括主动就诊的、在发热门诊就诊发现的，说明在社会面上还有传染源在活动，还是有一定的风险，那么这个区域划分的范围就要尽量大一些。所以是根据每一轮核酸检测发现感染者的途径以及分布，做动态的调整。最终要实现的目标，是所有发现的感染者都在集中隔离点和封控区这样严格控制的范围内。

对于要不要以一个城市为单位做全员的核酸检测，焦雅辉表示这是有前提的。一方面流调要快，要更加精准。还要进行动态的分析和研判，并不是说每一次核酸检测都要做整个城市的全员核酸检测。如果疫情发现得较晚，已经传播了相当一段时间，并且呈点多面广的分布，就有必要扩大核酸检测的范围，这样才能够避免风险被遗漏。

焦雅辉还强调，之所以印发了三版的组织实施指南，是因为核酸检测不仅是实验室检测的问题，更多是社会的动员和组织工作问题，需要动员很多方面的力量，并且每一个环节都能够无缝有效衔接，才能够保证实现无论是多大的人口规模都在24小时之内完成的目标。

焦雅辉表示，从组织实施上来讲，里面有几个非常关键的环节。首先，对于居民，如何把他们更好地组织好，避免造成人员的拥挤聚集导致采样点的交叉感染。要提高采样的效率，就是采样点的设置、采样人员的匹配，这里面也包括采样以后送的环节。送的效率高，能够确保在短时间内高效地把采到的标本尽快、精准送到实验室，和实验室核酸检测能力能够匹配起来。此外，要保证实验室都能够发挥最大的产能，既不造成样本过多积压，导致检测效率的降低，也保证实验室能够满负荷运转，不会有闲置的仪器设备。在检的方面，包括质量和效率的控制，都是很关键的。采、送、检，包括报，阳性的混管信息出来之后，能够10混1、20混1，利用最短的时间，判断出10个人当中到底谁是阳性的，确定下来并且尽快转到隔离的设施或者定点医院。

第二个保证的措施是核酸检测的能力。从2020年以来，各地核酸检测的能力已经有了大幅度提升，这是最基础最重要的保障。在当地的核酸检测能力不能够满足需求的情况下，大规模的移动支援核酸检测能力就至关重要，比如大产能的气膜式、车载式、方舱式的，单管能力每天1万管以上的，甚至是5万、10万的，能够迅速扩充到20万、30万的。

第三个是信息化的支撑。有信息化的手段才能保证采送检各个环节的精准有效衔接，动态调配样本以及根据实验室的工作负荷情况来科学分配样本。通过信息化的手段，在发现混管阳性时，这10个人或者这20个人到底在哪里，能够第一时间把它控制下来，让他不要再流动，然后再进行单检来确认阳性的人员。

“信息系统的支撑很重要，不要再出现前一个阶段，有各种码在采样过程中崩溃的情况。所以信息系统和网络的支撑也是我们第三个要必备的条件。”焦雅辉说。

焦雅辉表示，第四是引入抗原检测，提高早期和快速发现感染者的手段。这次在吉林采用“抗原+核酸检测”的手段和措施，取得了很好的经验。

红星新闻记者吴阳实习记者胡伊文北京报道

编辑谭王雨

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